El ciclo menstrual comienza el primer día de sangrado (día 1) y finaliza justo antes de la siguiente menstruación. Los ciclos menstruales normales varían entre 25 y 36 días. Solo un porcentaje bajo de las mujeres tienen ciclos de 28 días. El sangrado menstrual dura de 3 a 5 días, con un promedio de 5 días. La sangre menstrual normal ha de ser rojo vivo, cantidad moderada, sin dolor y sin coágulos.
El ciclo menstrual está regulado por la interacción de hormonas. Las hormonas luteinizante (LH) y foliculoestimulante (FSH), producidas por la hipófisis, promueven la ovulación y estimulan a los ovarios para producir estrógenos y progesterona. Los estrógenos y la progesterona preparan el útero y las mamas para una posible fecundación y en caso de que no se produzca descienden sus niveles y se produce el sangrado a los pocos días.
En la primera fase el revestimiento interno del útero (endometrio) está lleno de líquido y nutrientes destinados al futuro embrión. Si ningún óvulo ha sido fertilizado, los niveles de estrógenos y de progesterona descienden. Como resultado, las capas superiores del endometrio se desprenden y sobreviene la menstruación.
El ciclo menstrual tiene tres fases:
- Folicular (antes de la liberación del óvulo)
- Ovulatoria (liberación del huevo)
- Lútea (después de la liberación del óvulo)
FASE FOLICULAR
Cuando se inicia la fase folicular, los niveles de estrógeno y progesterona son bajos, dura aproximadamente entre 13 y 14 días, desde el primer día de la menstruación hasta el pico de hormona luteinizante (LH) donde alcanza el nivel más alto de estrógenos, que coincide con la fase ovulatoria. Durante la fase folicular, la cascada hormonal se inicia con un ligero aumento de la FSH (hormona foliculoestimulante), que estimula varios folículos ováricos para que crezcan y maduren; a medida que crecen, producen más estrógenos (principalmente estradiol), lo que genera el endometrio uterino y, al alcanzar niveles altos, provoca un pico de LH (hormona luteinizante) que culmina en la ovulación (fase ovulatoria), marcando el final de esta fase.
Disfunciones de los niveles de FSH
FSH alto
- Insuficiencia ovárica primaria
- Ovarios poliquísticos
- Menopausia
- Tumor ovárico
- Síndrome de Turner
FSH bajo
- Ovarios no producen suficientes óvulos
- Glándula pituitaria con baja función
- Hipotálamo con baja función, no controla pituitaria.
- Peso bajo
LA FASE OVULATORIA
La fase ovulatoria comienza con un aumento en la concentración de las hormonas luteinizante y foliculoestimulante (en menor grado) y dura entre 32 y 36 horas.
El nivel de estrógenos llega a su punto máximo y el nivel de progesterona comienza a elevarse también. Los niveles altos de estrógeno estimulan la glándula pituitaria para liberar un pico de LH que estimula el proceso de la liberación del óvulo del folículo dominante (ovulación). Este óvulo puede ser fecundado hasta 12h después de su liberación, de lo contrario muere y será expulsado 14 días después.
La liberación del óvulo del lado derecho o izquierdo parece ser aleatoria, puede aparecer un dolor que precede o sigue a la rotura del folículo en el lado del abdomen inferior donde se produce esa rotura.
El aumento de la hormona luteinizante puede detectarse mediante la determinación de sus niveles en la orina, lo cual se realiza para determinar si las mujeres son fértiles.
La fertilización es más probable si los espermatozoides están presentes en el sistema reproductor antes de la liberación del óvulo, para un posible encuentro en las trompas de Falopio. Una vez liberado el óvulo vive entre 12 y 24 horas; los espermatozoides pueden sobrevivir hasta 5 días.
LA FASE LUTEA
Tras la liberación del óvulo en la fase ovulatoria, comienza la fase lútea que dura generalmente entre 12 y 16 días. El folículo vacío que contenía el óvulo se cierra y forma una estructura llamada cuerpo lúteo, que produce progesterona y prepara al útero por si se implantase un embrión. Si no hay fecundación el cuerpo lúteo degenera y deja de producir progesterona y estrógenos, sus niveles descienden y el endometrio se desintegra liberándose a través del proceso de la menstruación y comenzaría un ciclo nuevo con el periodo de la menstruación que suele durar de 3 a 5 días.
Durante la fase lútea descienden las concentraciones de las hormonas luteinizante y foliculoestimulante.
Si un espermatozoide fertiliza el óvulo, el embrión alcanzara el útero y comenzará a implantarse en el endometrio. En caso de embarazo, el cuerpo lúteo secreta progesterona, una hormona que prepara al útero para recibir al embrión.
Si se produce la implantación, las células que rodean al embrión en desarrollo comienzan a producir una hormona denominada gonadotropina coriónica humana. Esta hormona mantiene el cuerpo lúteo, que continúa produciendo progesterona hasta que el feto en crecimiento pueda producir sus propias hormonas. Las pruebas de embarazo se basan en la detección del aumento de la gonadotropina coriónica humana.
A lo largo de la vida reproductiva de una mujer la calidad y cantidad de sus óvulos van variando. No tienen la misma calidad ni cantidad a los veinte años que a los cuarenta, por lo que en caso de infertilidad el medico suele valorar la reserva ovárica en base a su número y a su calidad, independientemente de que la infertilidad pueda deberse a otras causas.
Disfunciones de los niveles de LH
LH alto
- No hay ovulación
- Menopausia
LH bajo
- Glándula pituitaria no funciona bien
- Trastorno alimentario
- Mala nutrición
ESTROGENOS
El estrógeno es la hormona sexual femenina que facilita la comunicación entre las células de todo el cuerpo y disponen de receptores de esta hormona que se activan o desactivan en contacto con ella. Se hace a partir de una molécula de grasa (el colesterol), en tejidos grasos, huesos, piel, hígado, glándulas suprarrenales, por eso no solo disponen de ella las mujeres en su ciclo menstrual, sino que también hombres, niños y niñas y en la menopausia también, solo que en menor cantidad. Con lo cual también tiene un papel importante en la salud ósea, y cognitiva etc. Se producen principalmente en los ovarios en mujeres en edad fértil y en los testículos en menor cantidad.
Funciones:
*Desarrollo de las características físicas femeninas y funciones reproductivas femeninas y contribuye a la producción de esperma en el hombre.
*Regulación del ciclo menstrual, participa en la regulación de la libido y la función eréctil
*Mantienen la salud ósea, influyen en la piel y cabello
*Protege la salud cardiovascular
Tipo de Estrógenos:
Estrona (E1): Se produce después de la menopausia
Estradiol (E2): producida por mujeres no embarazadas, en su ciclo menstrual
Estriol (E3): Aumenta en el embarazo, se produce principalmente por la placenta.
Estetrol (E4): Solo se produce en el embarazo en el hígado del feto.
Niveles de estrógenos
Se pueden medir sus niveles a través de la saliva con un microscopio y el aumento de temperatura pueden servir para determinar si ha ocurrido la ovulación y sería un buen momento para la fertilidad.
Si están bajos los niveles de estrógenos:
- Menopausia
- Osteoporosis
- Corazón: hipertensión / diabetes
- Falta de hierro
¿Cómo cambia el estrógeno (estradiol) durante el ciclo menstrual?
Fase folicular = aumento del estrógeno desde el inicio del periodo hasta la ovulación. El estradiol estimula el crecimiento y engrosamiento del endometrio (el recubrimiento interno del útero)
Los niveles de estradiol llegan a su punto máximo al final de esta primera etapa, provocando que el cerebro libere dos hormonas: hormona luteinizante (LH) en mayor cantidad y una menor cantidad de hormona folículoestimulante (FSH). Esto desencadena la ovulación.
Fase ovulatoria: Es posible que se produzcan algunos cambios corporales, que el fluido cervical sea como una clara de huevo en su fase tardía hasta la ovulación y algunas personas notan un aumento de la libido alrededor de la ovulación.
Fase lútea = disminución del estrógeno Después la ovulación, tras la liberación del óvulo se forma una estructura (cuerpo lúteo) que producirá progesterona y en menor medida estradiol. Si no se ha implantado el óvulo el cuerpo lúteo deja de producir progesterona y estradiol. Esta caída de hormonas puede producir cambios corporales como el síndrome premenstrual, el aumento de temperatura, migrañas etc.
PROGESTERONA
La progesterona es una hormona sexual (como los estrógenos y los andrógenos), se hace a través de una molécula de grasa (colesterol), influye en el desarrollo sexual durante la pubertad y está relacionada con la reproducción, afecta también al útero, vagina, cérvix, senos, testículos, cerebro, vasos sanguíneos y los huesos.
La progesterona es producida por el cuerpo lúteo para llevar líquidos y nutrientes al endometrio y se predisponga para alimentar al posible embrión, actúa también en la protección de la entrada de otros espermatozoides, bacterias etc espesando la mucosidad en el cuello del útero.
Desarrolla las glándulas mamarias durante el embarazo para la futura lactancia, hace que se dilaten los conductos galactóforos de las mamas. Disminuye las contracciones uterinas para evitar contracciones durante el embarazo.
También son productores de progesterona las glándulas suprarrenales y durante el embarazo la placenta.
Niveles de progesterona
Disfunción de los niveles de progesterona
Nivel alto:
- Embarazo (10 veces más alto)
- Quistes ováricos/Tumores ováricos
- Embarazo molar
- Enfermedades glándulas suprarrenales
- Cáncer ovarios
- Más alta en embarazos de 2 bebes
- Hiperplasia suprarrenal congénita
Nivel bajo:
- Embarazo ectópico
- Aborto espontáneo
- No ovula normalmente – infertilidad
¿Cómo cambia la progesterona durante el ciclo menstrual?
Fase folicular = menos progesterona desde el inicio del período y en la fase folicular.
Fase lútea (Después de la ovulación) = más progesterona, llega a su máximo punto en la mitad de la fase lútea.
De 9 a 10 días después de la ovulación si no se ha producido la concepción el cuerpo lúteo se descompone y los niveles de progesterona descienden y comienza de nuevo el período.
https://helloclue.com/es/articulos/ciclo-a-z/introduccion-al-estrogeno
https://helloclue.com/es/articulos/ciclo-a-z/introduccion-a-la-progesterona
